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Graves. Son enfermedades autoinmunes en donde Se calcula que el 10% de la sangre de control estable dentro de los parámetros
hay anticuerpos que reaccionan contra la glándula población tiene algún tipo de normales, la situación clínica de paciente debería
tiroides, y en un caso limitan la función (hipotiroidis- hipotiroidismo leve y un 2% sufre ser absolutamente adecuada.
mo) y en el otro caso, estimulan el funcionamiento de hipertiroidismo.
(hipertiroidismo). Popularmente, decimos que hacer
deporte nos cambia el metabolismo o que
¿Hay personas con mayor riesgo de dad tiroidea antes de concurrir a la consulta con el engordamos ¿esto es así?
padecer estas patologías? especialista. Si hay otras patologías que son más En biología el metabolismo involucra una cantidad
Si la persona tiene un antecedente familiar de pa- de resorte del especialista – patologías de hipófisis de reacciones químicas que se producen en todas
tología tiroidea, tiene un riesgo mayor de poder – donde podemos tener tumoraciones benignas, las células del cuerpo humano que hacen que, en
desarrollar una enfermedad autoinmune tiroidea. alteraciones de la talla que a veces requieren trata- diferentes pasos metabólicos, se transforme una
Asimismo, si la propia persona tiene otras enfer- mientos con hormonas de crecimiento, alteraciones sustancia en otra y se genere una energía o produ-
medades autoinmunes, como enfermedad celíaca, en las glándulas paratiroides, alteraciones a nivel de ciéndose crecimiento celular, que es lo que nosotros
lupus, poliartritis reumatoidea o vitíligo, también las glándulas suprarrenales, etc conocemos como anabolismo o catabolismo. Cuan-
tiene más predisposición de desarrollar una enfer- do la gente consulta por un problema metabólico,
medad autoinmune tiroidea. ¿Los tratamientos del hipo/hipertiroidismo, más que nada quiere ver si tiene alguna alteración
son de por vida o transitorios? del metabolismo basal, que es la velocidad de quema
¿Cuáles son los síntomas que generan estas Con respecto al hipotiroidismo, el tratamiento puede de calorías en una situación de reposo.
reacciones de la glándula tiroides? ser transitorio; a modo de ejemplo, en el hipotiroi- El interés de las personas es básicamente evaluar
Con respecto al hipotiroidismo, los síntomas son dismo del embarazo se requiere tratamiento exclu- si tienen alguna alteración que enlentezca o, sobre Lo interesante es que no hay ningún examen que
muy inespecíficos. Un hipotiroidismo importante sivamente en el embarazo y luego se suspende. En todo, que determine un sobrepeso u obesidad. Las sea un buen marcador de este síndrome de insulino
va a tener cansancio, frialdad, enlentecimiento, los otros casos, sea tiroiditis de Hashimoto, sea un alteraciones reales del metabolismo son raras, pero resistencia ni siquiera la insulina que se pide a veces
disminución de la frecuencia cardíaca y puede te- hipotiroidismo luego de una cirugía o después de si nos estamos refiriendo al metabolismo basal, hay con tanta frecuencia es un buen marcador para este
ner además otras complicaciones como derrames recibir un tratamiento que se llama radioiodo, en algunos aspectos que lo puede modificar y optimizar síndrome y actualmente el diagnóstico simplemente
pericárdicos, etc. Sin embargo, es importante saber esas situaciones, el tratamiento es de por vida y se como una mejor masa muscular y la actividad físi- necesita esos factores.
que muchos de estos síntomas se encuentran en la realiza con administración de elevotiroxina que es ca. Desde el punto de vista de nuestra especialidad,
población general y el diagnóstico se realiza a través la hormona que sintetiza la propia glándula y que se la enorme cantidad de personas que consulta por La valoración general que, por supuesto en términos
del examen de sangre. El diagnóstico es bioquímico. administra vía oral. Con respecto al hipertiroidismo, obesidad no tiene una patología endocrinológica actuales corre por manos del médico de cabecera,
Para el hipertiroidismo los síntomas son a la inver- el abanico de tratamientos es un poco mayor, en detrás, sino que se debe al desbalance que todos desde nuestro punto de vista es importante que se
sa, puede haber un adelgazamiento, aumento de términos generales, se comienza con medicación conocemos de aporte y gastos de calorías. realice la glicemia para pesquisar una diabetes o
la frecuencia cardíaca, intolerancia al calor, y si bien vía oral, pero hay situaciones en donde uno debe prediabetes y el perfil lipídico y en aquellas personas
los síntomas son orientadores, cualquiera de estas plantear otra estrategia terapéutica, como puede ¿Qué es lo que conoce con el nombre de que tienen más riesgo de desarrollar una enfermedad
enfermedades tiene un diagnóstico básicamente ser la administración de radioiodo o eventualmente síndrome metabólico en la medicina? tiroidea. Si bien muchas veces lo hacemos como un
por exámenes de sangre. una cirugía de tiroides. El síndrome metabólico es un conjunto de caracte- examen anual es la TCH porque es la hormona que
rísticas que puede tener un individuo que hace que más precozmente se va a alterar frente a alguna
¿Cuándo deberíamos consultar al especialista? ¿Como afecta la calidad de vida estas tenga más riesgo a futuro de desarrollar diabetes disfunción tiroidea.
Si la persona tiene una patología conocida endo- alteraciones de la glándula? o enfermedades cardiovasculares. Hoy por hoy, el
crinológica, es de rigor que haga la consulta con el Las personas que están cursando el hipo/hipertiroi- diagnóstico de ese síndrome metabólico o síndrome Si bien las guías a nivel internacional son muy va-
endocrinólogo. Sin embargo, me gustaría recalcar dismo y aún no están en tratamiento, tienen alte- de insulino resistencia, se realiza por la asociación riadas, en cuanto a la edad en que uno debería co-
la importancia que tiene el médico de cabecera que ración de calidad de vida por la sintomatología que de estas características: tener una cintura elevada, menzar a hacer pesquisa de enfermedad tiroidea, sin
asiste al paciente, porque en muchas ocasiones, los le puede determinar la enfermedad. Sin embargo, tener hipertensión arterial, glicemia por encima de duda las mujeres a los 50 años deberían de comenzar
pacientes consultan por un síntoma aislado asu- una vez que se le administra el tratamiento y una 100mg, colesterol bueno bajo o triglicéridos altos. Si a tener TCH´s o eventualmente si tiene factores de
miendo que puede corresponder a una patología vez que se logra compensar la situación, las perso- tenemos tres de estas características, tenemos más riesgo con anterioridad.
endocrinológica y esta instancia previa permite una nas deberían de volver a su calidad de vida previa; si riesgo cardiovascular y es importante que tomemos
visión integral del paciente y evaluar si a través de bien pueden ocurrir algunas excepciones en donde medidas para modificar nuestro estilo de vida y si es
un examen simple de sangre con una TCH, efecti- las personas mantienen algunos síntomas, en tér- necesario, por supuesto los fármacos correspon- Nota reallizada a partir de taller/podcast de Dra. Cristina
vamente tiene o no probabilidad de una enferme- minos generales, si logramos un rango hormonal en dientes a cada hallazgo de síndrome. Alonso Rego, Endocrinóloga